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孩子经常便秘、感冒,还有鼻炎,如何一次解决?

更新时间:2022-05-25 14:04:03点击:

孩子经常便秘、感冒,还有鼻炎,如何一次解决?以下是真实案例。如果是你的宝宝,你会怎么做呢?问:许教授您好,孩子4岁10月,身高112厘米,体重21公斤。容易感冒,经常咳嗽,每天早上起来打喷嚏咳几声,估计是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽了。最近被空调吹了整整一节课,下午开始打喷嚏,有点咳嗽,因为一直过敏体质,所以当时没有想到冷到了,然后到户外游玩,出了很多汗,第二天开始咳嗽厉害了,后来吃了藿香正气液+二前汤几天后,好了很多。但昨晚半夜睡觉热,出了汗。汗出后就不停咳嗽,摸着背部凉凉的,之后就一直咳了,早上起来也咳。感觉他一出汗很容易咳。一周没有大便了,经常一周一次大便,大便很臭,粘厕所,最近气温高,很容易出汗,汗出背部凉就咳嗽。感觉他很虚,如何调理是好?特别是大便经常一周一次,吃几天三星汤也不见效,之前用了莱菔子+南杏连续煲了一周,之后大便好转,2-3天一次,但总是反复,该如何调理?答:临床上,孩子便秘的情况非常常见,有的长达十几天不排大便,有的长期排一粒一粒的羊屎便,有的不塞开塞露就不主动排便,还有的因为排便疼痛,边拉边哭。对孩子而言,便秘不仅有排便困难带来的不适感,更是会影响脏腑气机的运行,糟粕停滞在脾胃,时间久了还会影响脾胃功能,导致孩子容易生病,阻碍生长发育。所以,便秘无小事,家长一定要了解其中的原因,及时对症干预处理。现代医学认为儿童便秘的原因多是由于胃肠道消化功能不好,大便在结肠内停留时间过久,水分被吸收或是饮食生硬,饮水过少等原因引起。而中医认为,便秘多因邪热壅盛,或津液亏损,或脾胃不足,胃肠干燥而致大便秘结不通的病理变化。便秘一般分为虚证便秘与实证便秘,家长需要辨证调理才能获得很好的成效,这也是我一直强调家长要学习《儿童脾胃课》的原因。接下来,我借着今天这个案例讲解一下长期便秘如何调理的问题。我们先来分析一下这个孩子的情况:● 主要症状:容易感冒,晨起咳嗽,便秘。● 大便:大便一周一次,粘厕所,很臭。● 舌象:舌淡红,苔白厚腻。● 其他症状:容易出汗,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽。案例中的这个孩子4岁10月,身高112厘米,体重21公斤,目前还属于正常的生长发育范畴内。而孩子的问题如容易感冒、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、反复便秘、容易出汗等,都是长期脾虚导致的,下面就来详细讲解一下。长期便秘,根源是脾虚很多家长看到孩子大便次数少,就会想:孩子是不是上火了?积食了?但其实,脾虚、气虚也会导致便秘,家长要辨证调理,才能有效帮孩子通便,否则只会适得其反。一般情况下,如果孩子的便秘是这几天才出现的,可能就是实证便秘;如果孩子的便秘是长期的、反复发作的,虚证便秘的可能性更大。虚证便秘的孩子,一方面是由于脾虚无法运化食物,食物停滞在脾胃,无法被吸收,停滞在体内形成“积”,没有及时地消导,就会入里化热,脾胃积热耗损津液,肠道干涩失润,粪便停滞在肠道难于排出;另一方面是因为脾虚大肠传导无力,导致孩子即使有便意,也不一定能够解出来,“肺与大肠相表里”,孩子反复感冒、咳嗽,肺失肃降,体内气机不畅,也会导致便秘。同时,孩子大便还出现了粘厕所、很臭的情况,这是体内湿气重、有积食的表现。过敏性鼻炎,病症在鼻子,病根在脾胃孩子晨起打喷嚏,持续时间较长,有可能是过敏性鼻炎,这个孩子很大几率是过敏体质的。过敏性鼻炎反复发作,鼻涕过多倒流回咽部,不停地刺激咽喉部,引起咳嗽,这是鼻后滴漏综合征的表现,在晨起时尤其明显。过敏性鼻炎,实际上就是本虚标实证,病症在鼻子,病灶在脾胃。这一类的孩子大多都是肺脾气虚的。孩子肺脾气虚导致肺卫不固无法抵御外邪,抵抗力就会弱,容易感冒、咳嗽,且迁延难愈。一旦感冒又会诱发过敏性鼻炎。肺卫不固,腠理疏松,就会容易出虚汗,汗出后受凉又会引发感冒和咳嗽,导致恶性循环。综合来看,这个孩子的情况属于先天禀赋不足、肺脾气虚,所以出现过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、感冒咳嗽反复发作,这属于本虚的一面;同时又存在饮食积滞、痰湿、咳嗽迁延不愈的情况,这属于标实的一面,所以总体属于虚中夹实。调理三步走:健脾、益气、养肺长时间的生病会损伤孩子的正气,因此目前家长需要先攻邪、再补虚。而咳嗽的情况比较复杂,调治需要具体的辨证,建议家长面诊治疗,在专业医生的指导下用药。在孩子生病期间,要保持清淡饮食,以流质或半流质的食物为主,切忌过早地补虚,否则会使余邪壅盛,原本被病气损伤的脾胃功能还未恢复,在此基础上一旦受累,正气反而更加不足,导致病情反复。等孩子炎症症状消失2周后,消化好、精神好、胃口恢复了,才逐渐考虑调补,从健脾、益气、养肺入手,具体可以这样做:1、控制消化,兼顾消积与祛湿补虚的前提是消化好,因此家长要每天坚持“10秒判消化”,观察孩子的舌苔、睡眠、大便、口气是否正常,积食时要及时用“4招助消化”,吃软、吃少、吃素、吃三星汤,坚持2~3天。湿气重时要给孩子及时祛湿。案例中的这个孩子有便秘的症状,可用新三星汤,能兼顾消积、通便。家长反映给孩子用了三星汤,但是没有明显的效果,这是为什么呢?舌苔白厚腻一般代表有积食或是湿气重。许多孩子舌苔白厚腻是因为积食,但这个孩子舌苔白厚腻更多是因为湿气重。孩子本就脾虚,容易积食,而积食停滞肠胃过久,就会生湿。积食与湿气二者并存时,如果只注重消积,而忽视了祛湿,或是只注重祛湿不注重消积,都会导致积食和湿气出现反复的情况。三星汤性味温和,有消积导滞的作用,但没有祛湿的效果,这种情况下,可以给孩子用七运汤,能起到很好的消积祛湿的功效,消积行气而健运脾土,燥湿利湿而运化水湿,可连续用3天。七运汤:谷芽 10 克,麦芽 10 克,山楂 5 克,陈皮 2 克,火炭母 10 克,甘草 3 克,土茯苓 15 克。2、辨证通便,效果更明显虚证便秘一般是由脾虚引起的,调理不能一味地润肠、滋阴,调理的关键在健脾益气。家长之前给孩子用莱菔子+南杏做食疗,的确能缓解便秘的情况,但并非长久之策,因此孩子便秘的情况会反反复复。在孩子消化好、无病痛时,家长要抓紧时机健脾,具体健脾胃的方法我在《儿童脾胃课》中有系统的讲解,家长可以认真去学习。日常饮食上,可以加入五指毛桃、太子参、白术等健脾益气的食药材,食疗方可以用小儿四君子汤,能起到很好的健脾益气的作用,每周用1~2次。小儿四君子汤:太子参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草3克另外,孩子目前是接近5岁,还是可以用小儿推拿的方法帮助排便,具体的手法可以这样做:逆时针摩腹3分钟、顺时针摩腹1分钟,补脾经300下,揉二人上马1分钟,清胃经100下,平补平泻大肠100下。3、改善过敏体质,关键在健脾孩子有过敏性鼻炎的症状,基本是过敏体质的。要改善孩子过敏的情况,关键是要减少积食,在消化好、无病痛时给孩子辨证用食疗方调补。案例中的这个孩子属于肺脾气虚,日常健脾胃的食疗方可以选择理脾补肺方,一年四季都可用,每周用1~2次。另外,抗过敏的食疗可以选择乌梅抗敏汁,晨起服用,每周1~2次。在使用食疗方之前,家长一定要学会基础的辨证,否则没有经过辨证就给孩子用食疗方,反而会起到反效果。理脾补肺方:布渣叶12克、土茯苓12克、陈皮2克、佛手5克、五指毛桃12克、芒果核12克、麦冬8克、甘草3克。乌梅抗敏汁:乌梅 2 个,陈皮 1 克,山药 10 克,黄芪 6 克,白术 6 克,粳米 50 克,去核红枣 2 枚,生姜 1 片。4、动则生阳,适当运动有助于改善体质动则生阳,动起来是提升阳气最有效的方法,脾胃的阳气提升了,有助于消积、祛湿。肺脾气虚的孩子可以慢跑、散步、快走、骑单车、软体操、太极拳、乒乓球等。在过敏性鼻炎缓解期,可以带孩子去游泳,游泳是全身运动,有助于疏通气血,对调理过敏性鼻炎有一定的效果,但要注意保暖。资料来源:许尤佳育儿堂微信公众号本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

 
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