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在非洲的猴痘为何会在全球蔓延呢?

更新时间:2022-05-27 15:21:29点击:

猴痘病例全球关注的猴痘病例不断增多。

根据欧洲疾病预防控制中心和世界卫生组织的统计数据,截至5月25日,至少有21个国家报告了226例猴子痤疮病例,其中超过三分之二的国家报告了78例在欧洲和英国,51例在西班牙和37例在葡萄牙。在北美,美国报告了9例病例,15例在加拿大。

到目前为止,还没有死亡病例,大多数病例的症状都很轻微,大多数专家认为猴子痤疮不太可能流行。世界卫生组织强调,尽管预计病例数量将会上升,但疫情仍处于可控状态。

猴子痤疮流行的主要原因如下:猴子痤疮很少出现在非洲大陆以外的地区,不同于动物溢出到人类的传统地区在中国和非洲,这是世界上第一个男同性恋——这意味着猴子痤疮病毒可能有一个新的传播方式。

猴子痤疮是如何从非洲大陆跳跃到欧洲和美国国家的?香港大学医学院病毒学家金东雁在20多年前进入病毒学领域时接触到了痤疮病毒。他告诉记者,这可能与多种因素的综合作用有关。公众不必太担心猴子痤疮的流行。目前,没有大规模疫情爆发的条件。

金冬雁说:从科学角度研究这一疫情的关键问题可能是,到底是什么变了?病毒变了还是人类行为变了?

新的传播模式在欧洲出现。

人类感染猴痘病毒并非非洲以外第一次出现。

1958年,猴子痘病毒(monkeypox)首次在实验室猴子身上被发现,但是猴子痘痘的天然宿主很可能是啮齿动物和其他小型哺乳动物,而不是猴子,所以很多科学家认为猴子痘痘的命名并不准确。

大多数动物和人类之间的感染传播来自于与各种啮齿动物的接触。人类感染猴子痤疮通常非常罕见,临床表现类似于天花,但猴子痤疮的毒性远低于天花。猴子痤疮主要通过与感染病毒的人、动物或有病毒的材料密切接触传播。它通过受损的皮肤、呼吸道、眼睛、鼻子和嘴巴进入人体。猴子痤疮会引起发热、头痛和淋巴结肿大,然后出现充满脓液的类似天花病变,但临床严重程度较轻。潜伏期通常为6到13天,但也可能为5到21天。

1970年,刚果首次报告了人类感染病例。2003年以前,11个非洲国家报告了人类猴子痤疮病例,确诊病例不到100例,主要集中在非洲中西部的雨林国家。受感染的旅行者有时会将这种疾病传播到其他国家。人们通常认为猴子痤疮传播缓慢,不太可能成为一种大流行。大多数患者会在几周内自行康复。大多数猴子痤疮死亡病例发生在儿童和艾滋病毒感染者身上。

2003年,非洲以外的第一个猴子痤疮感染病例在美国报道。当时,一种由啮齿动物传播的小规模猴子痤疮疫情在美国爆发,共有35例猴子痤疮病例被确诊。2018年至2021年,英国确诊了7例有尼日利亚旅行史的猴子痤疮病例。直到2022年5月,许多欧洲和美国国家同时报告了许多病例,猴子痤疮才进入公众视野。

值得注意的是,猴子痘病毒分为刚果盆地毒株和西非毒株。其中,刚果毒株毒性较强,病死率为10%,西非分支病死率为1%至3%。

自5月13日以来,至少有226例猴子痤疮病例出现在世卫组织三个地区的21例国家报告中,这些国家以前没有流行过猴子痤疮病毒。目前,相关病例的流行病学调查正在进行中。然而,到目前为止,大多数报告的病例与非洲流行地区没有明确的旅行关系。此外,初步调查发现,大多数病例是同性恋。

以上两点与过去不同。现有信息显示,猴子痤疮已经在与患者密切接触的人之间传播。然而,世界卫生组织表示,目前尚不清楚社区传播的程度,未来可能会在其他群体中发现更多具有未知传播链的病例。

为什么流行在欧美?

金冬雁告诉澎湃新闻,猴痘在欧洲和美国的人际传播确实不同于以前非洲动物的溢出传播。

在此之前,即使疫情的规模非常小,猴子痤疮也很少传播到非洲以外的大陆。那么,在许多大陆国家同时发生人与人之间的疫情的可能性是什么呢?

根据对欧洲和美国疫情的回顾,5月7日在英国发现的第一例病例符合传统模式:该患者最近前往尼日利亚。然而,在其他国家,一些患者没有接触过流行的猴子痤疮,一些患者没有明显接触已知的感染者。

金东雁说:要么病毒发生了变异,要么人类行为发生了变化。过去非洲没有病毒。现在很难得出结论是什么。

此前,比利时安特卫普热带医学研究所的科学家将病毒基因测序与一名30岁患者分开,显示猴子痤疮的出现与2018年尼日利亚发现的猴子痤疮患者相同。葡萄牙科学家也从另一名葡萄牙患者那里得出了同样的结论。

25年前,伦敦卫生与热带医学卫组织专家、伦敦卫生与热带医学《科学》杂志采访时表示,世卫组织专家、伦敦卫生与热带医学院的流行病学家戴维·海曼预计将在未来几周内发现更多病例。

他认为,猴子痤疮疫情可能已经悄悄流行在英国或非洲以外的一个地方很长一段时间,但当许多国家恢复国际旅行限制由于新冠肺炎疫情,它有利于其传播,并吸引了公众的注意再次出现。

另一份刊物于2021年底在《被忽视的热带疾病》杂志上发表,对1970年刚果首次出现系统的流行病学研究,行了更系统的评估。

研究指出,从20世纪70年代到2010年代,人类猴子痘病例数量一直在增加,病例数量至少增加了10倍。该病例的中位数从2010年代的儿童(4岁)增加到2010年至2019年的中年(21岁)。这可能与停止接种天花疫苗有关;与感染动物或个体密切接触是感染猴子痤疮的危险行为;一般来说,猴子痤疮逐渐演变为全球传染病。

2017年,西非国家尼日利亚有200多例确诊病例,猴痘最近大规模爆发,病死率约为3%。

欧洲疫情的爆发可能是由于非洲一些地区动物疫情的变化动物疫情的变化、人类感染病例的突然增加、新冠肺炎大流行旅行限制后活动的激增、同性行为以及世界上大多数地区40岁以下人群的免疫力下降(包括猴子、牛和其他病毒家庭)。

1980年以后,大多数1980年后出生的人都没有接种过天花疫苗,因为天花病毒在全世界都被消灭了,天花疫苗对猴痘病毒有一定的预防作用。

这也是同性恋中第一次发现猴子痤疮的现象。5月23日,世卫组织的专家海曼说,一些分析人士认为,前两个欧洲嘉年华派对的大规模性行为可能是猴子痤疮流行的主要原因。数据显示,到目前为止,世界上许多感染猴子痤疮病毒的人都是同性恋或双性恋男性。一些人患有生殖器疼痛或溃疡,所以性传播被认为是可能的传播途径之一。

金东雁说:这是一个新的发展,这种密切接触的传播方式需要大量的病毒。但即便如此,欧洲也有数百例病例,病毒的传播和致病性仍然很弱。

金东雁进一步解释说,猴子痤疮的传播方式不同于它的近亲天花。目前,猴子痤疮在人类中的传播方式应与感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤或被体液或病变组织污染的物品密切接触(如衣服、床单等。)。猴子痤疮病毒可以存在于呼吸液中,但通常需要很长时间的面对面接触才能传播,只要保持距离,就不会通过气溶胶感染。

没有恐慌需要监测。

大部分专家表示,对于这种猴痘疫情没有理由感到恐慌,最近的疫情也不太可能发展成严重的流行病。

从历史上看,猴子不会引发另一次大流行。


 
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